Reflektierende Essay-Pflege

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Reflektierende Essay-Pflege




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"Reflexion ist nicht nur eine nachdenkliche Übung, sondern eine Lernerfahrung". (Jarvis 1992)

Dies ist eine Reflexion über einen Vorfall während einer Schicht auf der Arbeitsstation.

Ich habe Gibbs Modell der Reflexion (1988) gewählt, um meinen reflektierenden Prozess zu leiten. (Gibbs 1998) (Anhang I). Das Gibbs-Modell (1998) durchläuft sechs wichtige Punkte, um den Reflexionsprozess zu unterstützen, einschließlich der Beschreibung des Vorfalls, der Gefühle, der Bewertung, der Analyse, des Abschlusses und schließlich des Aktionsplans.

Der Vorteil des sechsstufigen Modells von Gibbs besteht darin, dass Sie aus den Erfahrungen lernen und Änderungen für Ihre zukünftige Praxis vornehmen können.

Beschreibung

Der Vorfall beinhaltet die Verabreichung eines falschen Opiats an einen postnatalen Patienten.

Der Vorfall ereignete sich während der Kontrolle und Verabreichung einer kontrollierten Droge. Der Drogenfehler wurde am Ende der Tagesschicht vom Koordinator entdeckt. Bei der täglichen Kontrolle der kontrollierten Medikamente fanden die Koordinatorin und eine andere Hebamme eine Diskrepanz mit der Anzahl der Diamorphine 10mg und Morphine 10mg Ampullen, es gab eine zu viele Morphine 10mg Ampullen und eine zu wenige der Diamorphine 10mg Ampullen.

Ich selbst, als die Hebamme, die die Droge kontrollierte, zusammen mit der Hebamme, die der Patientin das Diamorphine verabreichte, waren die einzigen Hebammen, denen eine kontrollierte Droge bei der Schicht verabreicht worden war. Die Medikamente waren bei der letzten täglichen Kontrolle korrekt.

Gefühle

Als ich über den Fehler informiert wurde, waren meine anfänglichen Gefühle Unglaube und Entsetzen. Ich war verwirrt; zwei Hebammen hatten die Droge überprüft und keiner von uns bemerkte den Fehler.

Ich war sehr verärgert und peinlich berührt, dass ich diesen Fehler gemacht hatte, denn seit ich mich als Hebamme qualifiziert habe, habe ich noch nie einen solchen Fehler gemacht. Als der Fehler hervorgehoben wurde, erinnerte ich mich sofort daran, Diamorphine zu überprüfen und die Droge mit 2 ml Wasser für Injektionszwecke zu mischen.

Ich erinnerte mich daran, mit der anderen Hebamme über persönliche Angelegenheiten gesprochen zu haben.

Ich schämte mich, dass ich mich während einer so wichtigen Aufgabe abgelenkt habe. Ich war sehr wütend darüber, dass ich mir erlaubt hatte, selbstzufrieden mit der Verabreichung von Medikamenten zu werden. Der Code sagt, dass Hebammen "zu jeder Zeit einen hohen Standard an Praxis und Fürsorge bieten" (NMC 2008).

Ich hatte das Gefühl, dass ich nicht nur den Patienten, sondern auch den Beruf versäumt habe. Ich begann mir Gedanken über die möglichen Auswirkungen auf den betroffenen Patienten zu machen. Die Standards for Medicine Management (NMC 2010) schreiben Folgendes vor: "Wenn Sie einen Fehler machen, müssen Sie als Registrant Maßnahmen ergreifen, um mögliche Schäden für den Patienten zu vermeiden".

Die Patientin hatte infolge des gegrabenen Fehlers keinen wirklichen Schaden erlitten, und sie erholte sich postoperativ gut.

Auswertung

Der Hauptvorteil in Bezug auf diesen Vorfall ist, dass der betroffene Patient keinen ernsthaften Schaden erlitten hat. Persönlich habe ich das Gefühl, dass ich aus der Erfahrung gelernt habe und meine klinische Praxis verbessert habe.

Gladstone (1995) stimmt zu, dass die Planung von Problemlösungsstrategien und die Übernahme von Verantwortung zu positiven Veränderungen führen. Dieser Vorfall hat die Notwendigkeit von Wachsamkeit zu jeder Zeit hervorgehoben. Ich habe meine Praxis geändert, um in Zukunft auftretende Drogenfehler zu vermeiden. Ich bin mir bewusst, dass ich nicht mit der Verabreichung von Medikamenten zufrieden bin. Ich werde nie zulassen, dass dieser oder irgendein anderer Vorfall wegen mangelnder Konzentration wieder in meiner Praxis auftritt.

Analyse

Die Verabreichung von Medikamenten ist eines der am meisten gefährdeten Bereiche in der Pflegepraxis und eine Angelegenheit von erheblicher Sorge sowohl für Manager als auch für Praktiker (Gladstone 1995).

Folglich existieren detaillierte und umfassende Verfahren und Standards, die eine sichere, legale und effektive Praxis gewährleisten, beispielsweise des Arzneimittelgesetzes (1968) und der NMC-Richtlinien für die Arzneimittelverwaltung (2007).

Das Consumer Protection Act 1987 und das Medicines Act von 1968 schreiben vor, dass der Behandler bei der Verabreichung von Medikamenten sicherstellen muss, dass die richtige Medikation dem richtigen Patienten zur richtigen Zeit und in der richtigen Form des Medikaments in der richtigen Dosis verabreicht wird richtige Route.

Der Verhaltenskodex des Pflege- und Hebammenrates (2004) betont, dass die Verabreichung von Medikamenten ein Problembereich für die öffentliche Sicherheit darstellt und im Allgemeinen den gesetzlich festgelegten Grundsätzen folgt.





Die NMC veröffentlicht auch die entsprechenden Richtlinien für Krankenschwestern bei der Verabreichung von Arzneimitteln (NMC 2004).

Die Standards für Medizinmanagement (NMC 2010) besagt, dass ich "verantwortlich für Ihre Handlungen und Unterlassungen bin". Dieser Vorfall hat die Notwendigkeit von Wachsamkeit zu jeder Zeit hervorgehoben. In Regel 7 der Hebammen-Regeln und -Normen (NMC2004) heißt es: "Eine praktizierende Hebamme darf nur diese Arzneimittel, einschließlich Analgetika, für die sie eine angemessene Schulung hinsichtlich Dosierung und Art der Anwendung erhalten hat, verabreichen und verabreichen".

Obwohl die lokalen Richtlinien und Verfahren befolgt wurden, scheint es, dass unbeabsichtigt das falsche Medikament verabreicht wurde.

Als ausgebildete Hebamme bin ich mit allem Training auf dem Laufenden, ich habe noch nie in meiner Praxis einen Drogenfehler gemacht.

Forschungsstudien zeigen, dass viele Arzneimittelfehler innerhalb der klinischen Praxis als Folge von Ablenkungen auf der Station, unleserlichem Schreiben oder weil Krankenschwestern die Namensbande des Patienten nicht überprüfen konnten (Gladstone 1996). Der diskutierte Vorfall zeigt, wie leicht sich Praktiker bei der Kontrolle und Verabreichung von Medikamenten ablenken lassen.

Bezüglich der Meldung von Drogenfehlern (Webster und Anderson 2002) wurde festgestellt, dass mehrere Problembereiche aufkamen, darunter die Verwirrung der Pflegefachpersonen hinsichtlich der Definition von Drogenfehlern und die geeigneten Maßnahmen, wenn sie aufgetreten sind.

Krankenschwestern berichteten auch von ihrer Angst vor disziplinarischen Maßnahmen und dem Verlust ihres klinischen Selbstvertrauens.Die Richtlinien für die Verwaltung der Medizin durch den Pflege- und Hebammenrat weisen darauf hin, dass eine offene Kultur existiert, um die sofortige Meldung von Fehlern oder Zwischenfällen bei der Verabreichung von Arzneimitteln zu fördern.

Sie weist ferner darauf hin, dass Pflegefachpersonen, die Gegenstand örtlicher Disziplinarmaßnahmen sind, die Meldung von Zwischenfällen, die sich nachteilig auf die Patienten auswirken, davon abgehalten haben.

Darüber hinaus werden alle Fehler und Vorfälle auf lokaler Ebene gründlich untersucht, wobei der gesamte Kontext der Umstände berücksichtigt wird, was eine Sensibilität erfordert (NMC 2004). Um aus unseren Fehlern zu lernen, müssen wir laut Williams (1996) zuerst anerkennen, dass wir sie gemacht haben. Da Fehler in einer professionellen Fähigkeit auftreten, müssen diese Fehler als eine Lernerfahrung genutzt werden, um darüber nachzudenken und sie daher zu vermeiden, erneut zu passieren.

Fazit

Wie bereits erwähnt, ist die Verabreichung von Arzneimitteln ein wichtiger Teil der Rolle der Hebammen.

Drogenirrtum ist kostspielig in Bezug auf erhöhten Krankenhausaufenthalt, Ressourcenverbrauch und Patientenschaden (Webster und Anderson 2002). Eine Studie von Kapborg (1999) zeigte, dass die häufigsten Fehler unter den Krankenschwestern die Verabreichung des falschen Medikaments und die Menge der verabreichten Medikamente waren, die die vorgeschriebenen überschritten.

Aktionsplan

Aus meinen Erfahrungen mit dem Vorfall habe ich eine wertvolle Lektion gelernt.

Ich lasse mich nicht mehr von anderen Mitarbeitern, Patienten oder Verwandten ablenken, wenn ich Medikamente verarbeite.





Während dieser Zeit habe ich nur Gespräche mit den Patienten, denen ich ihre Medikamente gegeben habe.

Ich erkenne die Ernsthaftigkeit meines Fehlers und habe seitdem Literatur gelesen, um mich selbst zu erziehen, die wichtig ist, den gleichen Fehler nicht noch einmal zu wiederholen. Meine reflektierende Praxis umfasst eine kritische Analyse meiner Selbstwahrnehmung. Durch diesen Prozess konnte ich von meinem Fehler lernen.

Der Drogenfehler war eine Lernkurve und ich habe jetzt das Gefühl, dass ich meine Praxis verbessert habe und eine bessere Hebamme wurde, wodurch die Patientenversorgung verbessert wurde.

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